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第十八章 羊水检验 PPT课件.ppt 33页

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返 回 第十八章 学习目标 1.知悉羊水来源、主要成分、羊水检验的临床意义 2.了解羊水的一般检查方法 3.了解胎儿成熟度检验主要内容 第一节 概 述 第二节 羊水一般性状检验 第三节 胎儿成熟度检验 第四节 目标形成性检测 本章目录 第一节 概 述 一、羊水的来源及代谢 二、羊水的成分及功能 三、羊水标本采集及检验意义 一、羊水的来源及代谢 羊水(amniotic fluid) 指妊娠时子宫羊膜腔内的液体 羊水来源: 羊膜上皮细胞分泌 胎儿代谢产物:如胎尿 第一节 概 述 母体 胎儿 血液 羊水交换 羊水 第一节 概 述 二、羊水的成分及功能 羊水的成分 葡萄糖 脂肪 蛋白质及其衍生物 代谢产物 酶 激素 细胞 无机成分 有机成分 钠、氯、钾 胎儿表皮脱落细胞 羊膜脱落细胞 (一)羊水的成分 (二)羊水的功能 1.保护胎儿 2.调节胎儿体内水分 3.预防感染 4.协助分娩 5.胎儿健康评估 第一节 概 述 (一)标本采集 羊水采集 一般由妇产科医师操作 采集时间 妊娠16~20周 采集量 诊断遗传性疾病和胎儿性别 20~30ml 了解胎儿成熟度 10~20m1 注意事项 立即送检 三、羊水标本采集及检验意义 第一节 概 述 (二)羊水检验的临床意义 有助于确定高危妊娠引产时间 排除胎儿遗传性疾病 排除高龄孕妇胎儿染色体异常及必要 的胎儿性别诊断 妊娠早期严重病毒感染,或接触过大 剂量电离辐射者 母胎血型不合,判断胎儿预后 三、羊水标本采集及检验意义 第一节 概 述 第二节 羊水一般性状检验 一、量 二、颜色与透明度 第二节 羊水一般性状检验 一、量 (一)参考区间 妊期(周) 8 10 16 28 36 40 过期妊 羊水(ml) 5 30 200 1000 900 800 < 300 (二)临床意义 羊水过多 妊娠晚期羊水量 > 2000ml 羊水过多原因: ①胎儿畸形 ②双胎 ③妊娠期糖尿病 ④母儿血型不合 羊水过少 妊娠足月羊水<300m1 一、量 第二节 羊水一般性状检查 (二)临床意义 羊水过少原因: 先天性泌尿系统异常(肾畸形等)、肺发育不全、染色体异常、 胎盘功能低下、胎膜早破、药物影响 一、量 第二节 羊水一般性状检查 二、颜色与透明度 正常羊水:早期无色透明或淡黄, 后期可轻微乳白 异常羊水: 黄绿或绿色 羊水混有胎粪,胎儿窘迫的现象 棕红或褐色 宫内陈旧出血,多为死胎 深黄色 可能是母胎血型不合致胎儿溶血 浑浊脓性或略臭 宫内感染 红色 出血或胎盘剥离 第二节 羊水一般性状检查 第三节 胎儿成熟度检验 一、 胎儿肺成熟度检查 二、胎儿肾成熟度检查 三、胎儿肝成熟度检查 四、胎儿皮脂腺成熟度检查 五、胎儿唾液腺成熟度检查 (一)卵磷脂/鞘磷脂(L/S)测定 原理 妊娠35周后羊水中卵磷脂含量明显增多,而鞘磷脂在整个妊期无明显变化。 一、 胎儿肺成熟度检查 第三节 胎儿成熟度检验 结果判断 L/ S≥ 2 正常 L/ S<1 肺不成熟,易发生IRDS L/S=1.5~1.9 肺不够成熟,可发生IRDS L/S=2.0~3.4 肺成熟,一般不发生IRDS L/S=3.5~3.9 肺肯定成熟 L/S≥4 过熟儿 第三节 胎儿成熟度检验 (二)羊水泡沫试验 原理 羊水中的肺泡表面活性物质可减低水的表面张力,经振荡后可在气液界面形成环绕试管边缘的稳定泡沫层 测定方法——双管法 第一管 羊水∶ 95%乙醇为1∶1 第二管 羊水∶ 95%乙醇为1∶2 第三节 胎儿成熟度检验 (二)羊水泡沫试验 结果判断 试管液面有无完整的泡沫环临床意义 两管液面均有完整泡沫环为阳性, L/S≥2,肺成熟 第一管液面有完整泡沫环,第二管无泡沫环为临界值,L/S<2 两管均无泡沫环为阴性,肺未成熟 第三节 胎儿成熟度检验 (三)羊水吸光度测定 测定方法 以羊水中磷脂类物质的含量与其浊度之间的关系为基础。当波长为

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