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中医妇科学全套教学及学习资料(珍藏版).docx 858页

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中医妇科学全套教学及学习资料(珍藏版)中医妇科学全套教学及学习资料(珍藏版)
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中医妇科学全套教学及学习资料(珍藏版) 目    录 中医妇科学知识点 第一单  绪论 妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科,包括产科学与妇科学两大部分。 产科学:是研究妇女从妊娠、分娩、产褥全过程,并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断处理的医学科学。 妇科学:是研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变,对其进行诊断、处理的医学科学。 在我国,妇产科学还包括计划生育。 第二章 女性生殖系统解剖与生理 第一节 外生殖器 亦称外阴,为女性生殖器外露部分,位于两股之间,前方以耻骨联合,后方以会阴为界。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭(前庭球、 前庭大腺、尿道口、阴道口、处女膜及会阴等)。 外生殖器: 阴阜:位于耻骨联合前方,为一隆起的脂肪垫。 大阴唇:外阴两侧的一对皮肤皱壁,前接阴阜,后端于会阴处互相融合。 小阴唇:大阴唇内侧,一对薄的扁平皮肤皱襞。 阴蒂:外阴的前方,两侧小阴唇顶端的联合出,与男性的阴茎海绵体相似,分为三部分:前端为阴蒂头,中为体,后为脚。 阴道前庭:两侧小阴唇之间,处女膜之外的菱形间隙,前为阴蒂,后止于阴唇系带。 1.阴道前庭包括: (1)前庭球:前庭两侧,并与阴蒂相接,后与前庭大腺相邻。 (2)前庭大腺:又称巴氏腺,两侧大阴唇后部内方,是阴道口两侧的腺体,开口于小阴唇与处女膜之间中下1/3交界的沟内。 (3)尿道口:为一不甚规则的卵圆形小孔,位于阴道前庭的前部,阴蒂头的后方,较为隐蔽。女性尿道短而直,长约2.5~4CM,易发生感染。 (4)阴道口及处女膜:阴道口位于前庭后半部,周围有一环形薄膜,为处女膜。 (5)会阴为阴唇后联合至肛门之间的软组织,由皮肤、肌肉及筋膜形成,构成骨盆底的一部分。 分娩时会阴承受压力最大,很易撕伤,故接生时应适当保护会阴。 第二节 内生殖器 包括:阴道、子宫、输卵管及卵巢,后两者合称为子宫附件. 一、阴道 系性交器官、经血排出及胎儿娩出的通道。 解剖特点:其上端呈顶棚环绕宫颈,称为穹隆。后穹隆是骨盆的最低点,临床上可由阴道后穹隆做穿刺或引流。 组织特点:由粘膜、平滑肌层和弹力纤维层组成,阴道粘膜呈横形皱襞状,有很大的伸展性。 生理特点: a产生白带 b自净作用 c受卵巢激素的影响 二、子宫 孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。 解剖特点:前与膀胱后与直肠相连,呈倒置的梨形。宫体与宫颈之比婴幼儿期为1:2,成年为2:1,老年为1:1。 组织结构:包括浆膜层、肌层、粘膜层 粘膜层包括致密层、海绵层、基底层,后两层合称功能层。 三、输卵管 是精子与卵子相遇受精的场所,也是向宫腔运送受精卵的通道。 解剖特点:内侧端与子宫角相连,开口于宫腔,外侧端游离,与腹腔相通。分间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。 组织结构:内为粘膜层,中为肌层,外为腹膜的脏层。 卵巢 为性腺,与有生殖和内分泌的功能。 解剖特点:大小因年龄而有不同。位于输卵管下后方,上缘称卵巢门,是血管、神经穿过之处。 组织结构:由单层立方上皮覆盖,成称为生发上皮。其下方致密结缔组织称为卵巢白膜,再向内为皮质和髓质。 四、子宫韧带 主要包括:圆韧带、阔韧带、主韧带、骶骨韧带 圆韧带:维持子宫前倾位 阔韧带:可限制子宫向两侧倾倒 主韧带:又称为宫颈横韧带,维持子宫正常位置,在宫颈两侧保持子宫不致下垂。 宫骶韧带:保持子宫前倾的位置 第三节 女性生殖器临近器官及血管﹑淋巴﹑神经 临近器官:尿道,膀胱,输尿管,直肠,阑尾. 血管:卵巢动脉,子宫动脉, 阴道动脉,阴部内动脉. 淋巴 神经:外生殖器管的神经支配,内生殖器管的神经支配. 骨盆、骨盆底的结构与生理 一、骨盆是胎儿娩出时的必经通道,其形状、大小与分娩关系密切 1、骨盆的组成: 骨盆的骨骼:由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成.骶骨由五块骶椎融和而成;尾骨由四至五块尾椎 合成;每块髋骨又包括髂骨、坐骨及耻骨构成. 骨盆的关节:包括耻骨联合﹑骶髂关节和骶尾关节. 骨盆的韧带:骨盆各部之间的韧带,较为重要的有骶 ﹑尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶 ﹑尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带. 女性骨盆具有骨质薄、入口大、出口宽等特点。内生殖器官居于盆腔之中,是胎儿娩出的通道。 2、骨盆的分界 真假骨盆的分界:以耻骨联合上缘、两侧髂耻缘及骶骨岬上缘的连线为界,其下为真骨盆。 真骨盆的前壁为耻骨联合、耻骨、坐骨上支与闭孔,后壁为骶骨及尾骨,两侧壁为坐骨、坐骨切迹、骶棘韧带及骶结节韧带。 真骨盆是胎儿娩出的必经之道(骨产道)。 临床上常以两侧坐骨棘的连线水平作为判定子宫位置是否下垂及胎儿先露部下降程度的标志。 入口和出口之间称骨盆腔。 3、女性骨盆特点:宽、浅、圆桶状 4、骨盆腔重要标志(在产科中) 坐骨结节、坐骨棘、坐骨切迹、骶骨岬、耻骨弓 5、骨

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